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      小兒推拿技法科普之捏脊八法
      2019-11-08 15:10:13

      督脈、夾脊穴、膀胱經(背俞穴)在捏脊八法的操作過程中刺激了督脈、夾脊穴、膀胱經及背俞穴。中醫認為:背為陽,腹為陰,小兒脊背集中了督脈、夾脊穴、膀胱經(背俞穴),三者在同一平面,經氣在一定程度上相互貫通,捏脊操作時實際是同時作用于三者叫?!鹅`樞.經脈)日:“督脈之別,名日長強,挾脊上項,散頭上?!倍矫}入絡于腦,為“陽脈之?!?,具有統攝全身陽氣、絡全身陰氣的作用”。華佗夾脊穴,夾督脈伴太陽膀胱經而行,是人體除背俞穴外和經,絡臟腑直接互相轉輸流注的腧穴,其依靠于督脈和足太陽經,借助氣街這一經氣的共同通路,起到了其它腧穴不能及的調理樞紐作用”。脊柱兩側為足太陽膀胱經所統,脊旁1.5寸分布有臟腑的背俞穴,是臟腑之氣輸注于體表的部位,與督脈通過“別走太陽”的絡脈相連,加強了督脈與臟腑的聯系明。以上三者均可作為臟腑之氣輸通出入之處,內應于臟腑,

      反注于背部河??傊?,中醫理論認為捏脊具有調陰陽、理氣血、和臟腑、通經絡、培元氣的作用。

      皮部捏脊八法的作用部位為小兒背部正中的皮膚,通過一 系列復合式手法刺激了皮部?!端貑?皮部論)認為“邪客于皮則腠理開,開則邪入客于經脈,絡脈滿則注于經脈,經脈滿則入舍于府藏也”,可知皮部是反映疾病及治療的門戶,病邪最早是經皮部而侵裝人體的,維而侵犯經絡,最后禍及臟腑。一方面,捏脊八法通過激發衛氣:加強皮部的防護作用,達到增強免疫能力。治未病的作用;另方面,通過刺激皮部,促進病邪從皮部而出,達到治療疾病的作用?,F代醫學認為,捏脊通過手法的機械刺激,直接施治于人體體表而起到治療作用。首先,通過刺激體表局部組織,改善做循環,增加局部供血改善細胞供氧及代謝,減少有害物質的產生。其次,捏脊八法的手法刺激通過感覺神經纖維傳至下丘腦,其沖動引起下丘腦分泌各種激素,調節內分泌系統;感覺神經傳入脊髓的腦干,通過腦啡肽的釋放,有強烈的鎮痛作用。手法刺激還可以調節入體兔疫系統的功能,維持人體防御機能的平衡門”。

      小兒推拿之捏脊八法.jpg

      脊髓神經階段支配解剖生理學研究證明,夾脊穴與脊髓之間存在著必然聯系。由于脊神經均發自于不同的神經節段,同一脊髓神經節段的穴位具有相同的神經解剖基礎,因此具有相同的功能和相同的診治作用凹。如上胸部的夾脊災可治療心、肺、乳腺等器官的病癥,下胸部可治療胃腸、肝膽及鹽腔等臟器的病癥。唐中生等聽認為,脊神經、椎旁交感干是捏脊的神經生理學基礎。張鷗等認為,神經階段的支配關系是經絡系統內屬腑臟、外絡肢節的形態學基礎。因此,捏脊八法通過手法刺激脊柱及周圍穴位,通過脊髓神經階段的支配,起到治療相關臟器疾病的作用。

      捏脊八法的操作方法嬰幼兒以合適的體位俯趴、或俯臥在家屬腿部或床上,暴露嬰幼兒脊背部皮膚。第一步:推脊、八字推脊。術者先用四指指腹或掌根,以一定壓力吸定在大椎穴上,后以適當的身體力從大椎穴開始,向下推至長強穴,推S10遍,使得脊柱部皮膚微微潮紅;切記推的力度適中,不宜使用蠻力,推的過程中不宜產生卡頓感。然后,用兩手拇指沿肩胛骨內側及下方進行分推50次,使得肩胛骨周圍皮膚潮紅發熱。第:二步:放松揉背。術者先用四指指腹或掌根,以適當壓力,帶動皮下組織,從大椎穴到長強穴由上而下地做環狀的按揉動作,反復操作3遍;操作過程中應慢慢邊按揉邊向下移動,切勿產生跳動感。第三步:七節骨、龜尾。用一手拇指或食中二指推七節骨處,平素易便秘的嬰幼兒推下七節骨:易腹瀉者推上七節骨:大便正常者可自上而下推七節骨,操作1min。用中指或拇指按壓在龜尾穴上,做快速的環形揉動,操作1min,平時大便燥結、不易解出者可適當增加操作時間。第四步:螞蟻上樹。兩手四指在前,拇指在后,捏起嬰幼兒脊背處的皮膚,緩緩自長強爬至大椎處,形如螞蟻上樹,操作3遍,力度適中:應使嬰幼兒提前適應捏脊的手法,減少哭鬧。第五步:數鈔(捏脊)。在螞蟻上樹的基礎上,捏脊操作手法參照《小兒推拿學>中的操作方法進行。術者雙手握空拳狀,食指半屈,拇指伸直,對準食指前半段,手指自然屈曲,使用拇指指腹的前1/3處或指面的橈側緣在長強穴處的皮膚:兩手食指在上,慢慢地向前推患兒脊背部皮膚,拇指在F一起將脊 背部皮膚順勢提來。然后沿著督脈,由下至上,依次照捏、拿、推、提、放這樣的順序,保持“捏三提一”的節矣,提至大椎穴叫,操作完成為一遍, 每次捏3~5遍;病情較嚴重者可加重手法再操作2遍;使嬰幼兒脊柱部皮膚潮紅、發熱、微微汗出為宜。第六步:加強刺激,按脊(背俞穴)、擦脊、梅花扣脊。用兩手拇指或兩手食指,點按腫俞、脾俞、腎俞數次。然后四指并攏,自上而下來回摩擦脊柱部皮膚,橫擦腎俞、命門,使之發紅發熱。切勿擦破嬰幼兒皮膚,可適量使用介質。最后用 手五指撮成梅花狀,從上到下叩擊脊柱部3遍,再用虛掌或空拳從上到下叩擊脊柱部2遍,以振奮陽氣。第七步:放松撫脊。術者兩手交替,用四指及掌心自上而下輕撫嬰幼兒脊背數次,緩解捏脊等操作引起的疼痛感。第八步:收尾,拿揉耳后高骨、風池,拿肩井。術者用石手拇指及食、中二指拿揉耳后高骨及風池穴數次:夜寐不安者可適當增加拿揉耳后高骨的次數;經常感冒者可擦熱風池穴;最后以雙手拿肩井穴數下收尾。

      適應癥及注意事項捏脊八法可廣泛應用于兒童日常保健及常見疾病,其具有如下作用:

      保健強身,提高免疫力;

      調節腫部功能,治療咳嗽、發熱等常見呼吸系統疾??;

      健運脾胃,緩解消化系統常見癥狀,如厭食、腹瀉、使秘等;

      促進小兒各方面生長發育。整套捏脊手法操作一般在 s~ 8min內完成,切記動作拖拉,時間操作過長,以免造成嬰幼兒哭鬧。如嬰幼兒病情需要??蛇m當增加操作的次數和時間。作為日常保健,可每日操作一次; 作為治療操作時,可根據實際病情增加操作的頻次和時間。常規小兒捏脊的操作通常不選用介質,如嬰幼兒年齡小、皮膚菲薄、皮膚干燥,或嬰幼兒不耐受捏脊強度、哭闕不配合時,可視情況選擇茶油和醫用滑石粉作為介質,減少捏脊操作時對皮膚的摩擦,可在一定程度上誠少疼痛感。當嬰幼兒發熱時,在推脊操作時可選擇涼水作為介質,以起到退熱的作用。

      捏脊八法操作簡便,且不受條件、場地、季節等限制,嬰幼兒配合度佳,適合各個年齡段嬰幼兒的治療保健,臨床療效佳,可供臨床醫師參考。更重要的是,捏脊八法便于操作和學習,可在社區及家庭中進行推廣,有助于嬰幼兒的日常保健。


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      2019-11-08 15:10:13

      督脈、夾脊穴、膀胱經(背俞穴)在捏脊八法的操作過程中刺激了督脈、夾脊穴、膀胱經及背俞穴。中醫認為:背為陽,腹為陰,小兒脊背集中了督脈、夾脊穴、膀胱經(背俞穴),三者在同一平面,經氣在一定程度上相互貫通,捏脊操作時實際是同時作用于三者叫?!鹅`樞.經脈)日:“督脈之別,名日長強,挾脊上項,散頭上?!倍矫}入絡于腦,為“陽脈之?!?,具有統攝全身陽氣、絡全身陰氣的作用”。華佗夾脊穴,夾督脈伴太陽膀胱經而行,是人體除背俞穴外和經,絡臟腑直接互相轉輸流注的腧穴,其依靠于督脈和足太陽經,借助氣街這一經氣的共同通路,起到了其它腧穴不能及的調理樞紐作用”。脊柱兩側為足太陽膀胱經所統,脊旁1.5寸分布有臟腑的背俞穴,是臟腑之氣輸注于體表的部位,與督脈通過“別走太陽”的絡脈相連,加強了督脈與臟腑的聯系明。以上三者均可作為臟腑之氣輸通出入之處,內應于臟腑,

      反注于背部河??傊?,中醫理論認為捏脊具有調陰陽、理氣血、和臟腑、通經絡、培元氣的作用。

      皮部捏脊八法的作用部位為小兒背部正中的皮膚,通過一 系列復合式手法刺激了皮部?!端貑?皮部論)認為“邪客于皮則腠理開,開則邪入客于經脈,絡脈滿則注于經脈,經脈滿則入舍于府藏也”,可知皮部是反映疾病及治療的門戶,病邪最早是經皮部而侵裝人體的,維而侵犯經絡,最后禍及臟腑。一方面,捏脊八法通過激發衛氣:加強皮部的防護作用,達到增強免疫能力。治未病的作用;另方面,通過刺激皮部,促進病邪從皮部而出,達到治療疾病的作用?,F代醫學認為,捏脊通過手法的機械刺激,直接施治于人體體表而起到治療作用。首先,通過刺激體表局部組織,改善做循環,增加局部供血改善細胞供氧及代謝,減少有害物質的產生。其次,捏脊八法的手法刺激通過感覺神經纖維傳至下丘腦,其沖動引起下丘腦分泌各種激素,調節內分泌系統;感覺神經傳入脊髓的腦干,通過腦啡肽的釋放,有強烈的鎮痛作用。手法刺激還可以調節入體兔疫系統的功能,維持人體防御機能的平衡門”。

      小兒推拿之捏脊八法.jpg

      脊髓神經階段支配解剖生理學研究證明,夾脊穴與脊髓之間存在著必然聯系。由于脊神經均發自于不同的神經節段,同一脊髓神經節段的穴位具有相同的神經解剖基礎,因此具有相同的功能和相同的診治作用凹。如上胸部的夾脊災可治療心、肺、乳腺等器官的病癥,下胸部可治療胃腸、肝膽及鹽腔等臟器的病癥。唐中生等聽認為,脊神經、椎旁交感干是捏脊的神經生理學基礎。張鷗等認為,神經階段的支配關系是經絡系統內屬腑臟、外絡肢節的形態學基礎。因此,捏脊八法通過手法刺激脊柱及周圍穴位,通過脊髓神經階段的支配,起到治療相關臟器疾病的作用。

      捏脊八法的操作方法嬰幼兒以合適的體位俯趴、或俯臥在家屬腿部或床上,暴露嬰幼兒脊背部皮膚。第一步:推脊、八字推脊。術者先用四指指腹或掌根,以一定壓力吸定在大椎穴上,后以適當的身體力從大椎穴開始,向下推至長強穴,推S10遍,使得脊柱部皮膚微微潮紅;切記推的力度適中,不宜使用蠻力,推的過程中不宜產生卡頓感。然后,用兩手拇指沿肩胛骨內側及下方進行分推50次,使得肩胛骨周圍皮膚潮紅發熱。第:二步:放松揉背。術者先用四指指腹或掌根,以適當壓力,帶動皮下組織,從大椎穴到長強穴由上而下地做環狀的按揉動作,反復操作3遍;操作過程中應慢慢邊按揉邊向下移動,切勿產生跳動感。第三步:七節骨、龜尾。用一手拇指或食中二指推七節骨處,平素易便秘的嬰幼兒推下七節骨:易腹瀉者推上七節骨:大便正常者可自上而下推七節骨,操作1min。用中指或拇指按壓在龜尾穴上,做快速的環形揉動,操作1min,平時大便燥結、不易解出者可適當增加操作時間。第四步:螞蟻上樹。兩手四指在前,拇指在后,捏起嬰幼兒脊背處的皮膚,緩緩自長強爬至大椎處,形如螞蟻上樹,操作3遍,力度適中:應使嬰幼兒提前適應捏脊的手法,減少哭鬧。第五步:數鈔(捏脊)。在螞蟻上樹的基礎上,捏脊操作手法參照《小兒推拿學>中的操作方法進行。術者雙手握空拳狀,食指半屈,拇指伸直,對準食指前半段,手指自然屈曲,使用拇指指腹的前1/3處或指面的橈側緣在長強穴處的皮膚:兩手食指在上,慢慢地向前推患兒脊背部皮膚,拇指在F一起將脊 背部皮膚順勢提來。然后沿著督脈,由下至上,依次照捏、拿、推、提、放這樣的順序,保持“捏三提一”的節矣,提至大椎穴叫,操作完成為一遍, 每次捏3~5遍;病情較嚴重者可加重手法再操作2遍;使嬰幼兒脊柱部皮膚潮紅、發熱、微微汗出為宜。第六步:加強刺激,按脊(背俞穴)、擦脊、梅花扣脊。用兩手拇指或兩手食指,點按腫俞、脾俞、腎俞數次。然后四指并攏,自上而下來回摩擦脊柱部皮膚,橫擦腎俞、命門,使之發紅發熱。切勿擦破嬰幼兒皮膚,可適量使用介質。最后用 手五指撮成梅花狀,從上到下叩擊脊柱部3遍,再用虛掌或空拳從上到下叩擊脊柱部2遍,以振奮陽氣。第七步:放松撫脊。術者兩手交替,用四指及掌心自上而下輕撫嬰幼兒脊背數次,緩解捏脊等操作引起的疼痛感。第八步:收尾,拿揉耳后高骨、風池,拿肩井。術者用石手拇指及食、中二指拿揉耳后高骨及風池穴數次:夜寐不安者可適當增加拿揉耳后高骨的次數;經常感冒者可擦熱風池穴;最后以雙手拿肩井穴數下收尾。

      適應癥及注意事項捏脊八法可廣泛應用于兒童日常保健及常見疾病,其具有如下作用:

      保健強身,提高免疫力;

      調節腫部功能,治療咳嗽、發熱等常見呼吸系統疾??;

      健運脾胃,緩解消化系統常見癥狀,如厭食、腹瀉、使秘等;

      促進小兒各方面生長發育。整套捏脊手法操作一般在 s~ 8min內完成,切記動作拖拉,時間操作過長,以免造成嬰幼兒哭鬧。如嬰幼兒病情需要??蛇m當增加操作的次數和時間。作為日常保健,可每日操作一次; 作為治療操作時,可根據實際病情增加操作的頻次和時間。常規小兒捏脊的操作通常不選用介質,如嬰幼兒年齡小、皮膚菲薄、皮膚干燥,或嬰幼兒不耐受捏脊強度、哭闕不配合時,可視情況選擇茶油和醫用滑石粉作為介質,減少捏脊操作時對皮膚的摩擦,可在一定程度上誠少疼痛感。當嬰幼兒發熱時,在推脊操作時可選擇涼水作為介質,以起到退熱的作用。

      捏脊八法操作簡便,且不受條件、場地、季節等限制,嬰幼兒配合度佳,適合各個年齡段嬰幼兒的治療保健,臨床療效佳,可供臨床醫師參考。更重要的是,捏脊八法便于操作和學習,可在社區及家庭中進行推廣,有助于嬰幼兒的日常保健。


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